Medidas conservadoras:

Medidas higiénico-dietéticas: la diminución de peso entre un 5-15% tiene como consecuencia el descenso del número de apneas y del nivel de hipoxia. Además disminuye la acumulación de tejido graso cervical, con lo que puede reducirse el colapso de las vías aéreas. La cirugía bariátrica  puede tener cabida en pacientes obesos previamente a la corrección del SAHS. Asimismo es importante  “reeducar el sueño”: acostarse siempre a la misma hora, cenar de modo liviano, evitar el ejercicio físico intenso en las horas previas a dormir, evitar alcohol y tabaco.

Terapia postural: dormir boca arriba (decúbito supino) está asociado a empeoramiento de los síntomas, ya que los tejidos blandos “caen” con más facilidad, provocando el colapso de las vías aéreas. Lo ideal sería dormir boca abajo (decúbito prono), pero dada la intolerancia a este tipo de postura se aboga por el decúbito lateral. Existen una amplia batería de aparatos y complementos que ayudan a adquirir ciertas posturas durante el sueño.

Fármacos: aún suponen un reto para el campo de la investigación. No hay ninguna publicación que promulgue una mejoría significativa de los síntomas, por lo que no recomendamos la utilización de los mismos. Es más, ciertos medicamentos provocan debilitamiento muscular, favoreciendo la aparición de apneas.

C- PAP:

“Acrónimo de Continuous-Positive Airway Pressure”, los equipos de presión positiva ejercen su acción gracias a un sistema que emite a través de una mascarilla aire a presión, evitando el colapso de las vías aéreas durante la inspiración.

Se trata de dispositivos que el paciente sitúa junto a su cama, empleándolos durante toda la noche.

Este tipo de mecanismo no está exento de inconvenientes, sobre todo en las primeras semanas de inicio del tratamiento. Hasta el 70% de los pacientes abandonan (parcial o totalmente) su utilización debido a irritación de mucosas, congestión nasal, intolerancia a la mascarilla o al ruido, cefaleas,…etc.

Cirugía

a) Del paladar: 1. Úvulo-palato-faringo-plastia (UPPP): se resecan  pared posterior de paladar blando y parte de orofaringe.

2. Láser-asistida úvulo-palato-plastia (LUPP): se reseca úvula y parte de paladar blando con la ayuda de un láser, bajo anestesia local y sedación. No requiere ingreso hospitalario.

b)De la región lingual:  1. Avance geniogloso: se realiza una sección de una zona de la mandíbula (donde se insertan fibras musculares para conseguir  aumentar la tensión en la musculatura lingual y así evitar el colapso durante el sueño.

2. Reducción lingual: mediante radiofrecuencia o láser, en 4-6 semanas puede conseguirse reducción de los tejidos blandos de la lengua)

3. Miotomía hioidea: en desuso, como técnica simultánea al avance geniogloso.